安宫牛黄丸：从“救命神药”到理性审视的科普与反思

“立冬已至，请为父母备上几颗救命神药。”秋冬交替，心血管疾病高发，这类将安宫牛黄丸包装成“预防中风神器”的广告，频繁出现在家庭群聊中。这款我国传统中成药，究竟是确有奇效的“温病三宝”之首，还是被过度神化的“安慰剂”？从民间追捧到学界争议，从高价炒作到造假乱象，安宫牛黄丸的“江湖故事”值得深入剖析。

一、民间信仰与市场热度：被奉为“中风急救神药”

（一）历史渊源与民间认知

安宫牛黄丸是我国传统中成药，由牛黄、麝香、水牛角浓缩粉等十余种药材组成，民间素有“救急症于及时，挽垂危于顷刻”的说法。据业内考证，其古方最早或出自清代吴瑭所著的《温病条辨》，而“安宫”之名，河北安国当地药企人士解释为“‘宫’指心脑，‘安’为安定，反映出老百姓对这个产品的认可”。更有安国商人笃信其功效，称自家老人中风后服用“瞬间有血管被冲开的感觉，症状随之减轻”，甚至认为“安宫牛黄丸起源于安国制药厂”。

（二）销售规模印证明星地位

市场数据侧面印证了它的受欢迎程度。医药健康信息服务平台米内网数据显示，2024年中国零售药店终端心脑血管中成药丸剂产品中，安宫牛黄丸以超40亿元的销售规模排名第一。在新冠疫情中，它也曾被纳入《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）》至第九版，连续7次被推荐用于“内闭外脱证”的危重型患者，进一步推高了知名度。

二、疗效争议：从“神药”到“安慰剂”的学术交锋

（一）最新研究引发质疑

2025年3月，北京协和医院神经内科团队在《中华医学杂志》英文版发表研究，通过随机双盲安慰剂对照试验（安宫牛黄丸组57例，安慰剂组60例），结果显示安宫牛黄丸治疗安全性良好，但未能显著减少中重度卒中患者的脑梗死和脑水肿体积。这一结论在网络上引发大量争论，将“神药”拉下神坛。

（二）学界观点分歧明显

支持方：广东省中医院中医经典病房主任医师颜芳指出，中医强调个体化治疗与辨证论治，随机对照研究“一病一方”的固定处方设计，不符合中成药根据病情动态调整的特点，因此不能简单否定其疗效。中国中药协会特聘副会长孙晓波也认为，大部分基础与临床研究数据证实了安宫牛黄丸的疗效，若无效果，其百年市场难以维系。
反对方：该研究主要作者虽未正面回应，但结果直接挑战了“安宫牛黄丸可预防中风”“急救特效”的民间认知。此外，也有研究得出不同结论——香港大学团队2022年在大鼠模型中发现其能延长缺血性中风治疗黄金期半小时；2021年一项针对200例脑出血患者的研究显示，术后使用安宫牛黄丸的患者神经功能缺损低于常规治疗组。

三、科学使用：适应症明确，滥用风险高

（一）并非所有中风都适用

安宫牛黄丸虽常用于中风急救，但并非“万能药”。首都医科大学附属北京中医医院急诊科主任姚卫海强调，它是针对痰热型脑出血、大面积脑梗塞等危急重症的急救药，在发病早期使用可能快速促醒、逆转病情；但对于非热症中风（如寒症），用药可能加重病情。普通家庭若遇到老人中风（表现为神志变化、手脚不能动、说不出话），应第一时间拨打急救电话，而非自行服用——因为无法判断是脑出血还是脑梗塞，错误用药可能适得其反。

（二）非适应症使用隐患大

退烧误区：部分家长误以为安宫牛黄丸可日常退高烧。颜芳指出，发烧与中医“热证”不同，安宫牛黄丸针对的是特定体质的热证（如排便困难、口气重、舌苔红黄腻、脸红等），小孩阳气旺，发烧快退烧也快，符合其病机的情况极少，盲目使用反而可能危害脾胃。
节气预防谣言：所谓“惊蛰、夏至、霜降、冬至前后连续服用可预防中风”的说法，被多位业内人士明确反对。颜芳表示，这是典型的滥用、误用，体质虚寒者日常服用反而不利于养生。

（三）长期服用的重金属风险

《共识》指出，安宫牛黄丸含朱砂、雄黄等药材，成药中含汞、硫化砷等重金属无机盐类化合物，临床有用药后汞中毒的报告。患者不宜长期服用，肝肾功能下降者和老年患者更需严格把控适应症、剂量与时间。

四、市场乱象：高价、造假与囤货风险

（一）价格体系复杂且炒作盛行

安宫牛黄丸不是独家品种（国家药监局数据显示，截至2025年11月初共有125条生产批文，同仁堂、津药达仁堂等知名药企均有生产），但价格差异悬殊。根据牛黄、麝香原料来源，分为“双天然”（天然牛黄+天然麝香）、“单天然”（体外培育牛黄/天然牛黄+人工麝香）等版本，“双天然”因天然牛黄供不应求（价格贵过黄金），售价更高——同仁堂内地版“双天然”包金衣规格2022年从每粒780元涨至860元，2024年6月港版从1060港元调整至1280港元；普通版本单粒售价从100多元至800多元不等。